作者： 雷火电竞首页 来源： 日期：2024-04-25 12:28
■本报记者 郑凤玲 见习记者 黄静 实习生 杨柳／文 常向阳／图
暗访篇
４月６日，市卫生局公布了４８家医疗机构的５０余个单病种的治疗限价，现已有１０多天时间了，医院执行的情况咋样？
医院“羞答答”患者“很茫然”
■本报记者 郑凤玲 见习记者 黄静 实习生 杨柳／文 常向阳／图
暗访篇
４月６日，市卫生局公布了４８家医疗机构的５０余个单病种的治疗限价，现已有１０多天时间了，医院执行的情况咋样？近日，记者在对市第一人民医院、市第五人民医院、洛轴医院等市区１３家医院进行暗访时发现，大多数医院并未主动将这一好消息及时宣传。
一些医护人员：对限价不太清楚
在河科大三附院，我们向妇产科一位护士询问剖腹产限价，对方答：“不太清楚，去问医生吧。
”过了一会儿，一名医生从产房出来，我们便上前询问，她说医院正在规划之中，还没有执行。我们随机采访了一些在产房外等候的产妇家属，他们对单病种治疗限价也一脸茫然，均表示没有听说过这一消息。在普外门诊，医生对何时开始执行也含糊其词，只说正在运作当中。
在市第五人民医院，我们向导医台工作人员咨询：“你们这里不是有单病种治疗限价吗？为什么没有看到公示？”她说：“我不清楚，你说的是住院还是门诊？”“我一个朋友患有轻微抑郁症，听说你们对抑郁症实行了单病种限价收费，所以想来这儿治疗，不知道要多少钱？”她说：“这个我不知道，如果你要住院的话有单间和大间，价格不一样，你让他来吧！”看来，这名工作人员还不知道何谓单病种治疗限价。
一些医护人员：限价前后“区别不大”
在洛耐医院妇产科，我们向一名医生询问有关剖腹产限价的问题，她说：“限价不限价都是按常规方法和常规流程操作的，用药也是常规药，所以一般来说，只要没别的并发症之类的，都是那个价格。”
在河科大一附院，一名护士说：“其实有些单病种治疗限价，对于患者来说，意义不大，比如子宫肌瘤手术，平时都是３０００元左右，现在限价是３５００元，也差不了多少。单病种治疗限价是省里的规定，但患者的实际情况各不相同，必须是没有其他毛病，一旦有其他并发症，就无法按照这个标准、套这个价格执行了。”
在市卫生局公布的择期剖宫产价格中，中信重机公司医院的限价最高，为２５００元。
为什么会这么高呢？该院一位妇产科医生说，其实在医院进行剖腹产手术平时大概不会超过２０００元，价格高低还是要看最后结算。单病种治疗限价其实就是一种宣传，有的医院可能限价低，但最后实际收的要高。
看来，限价对于部分医院的意义不大。
或者说，一旦要求限价，有些医院反而比平时收费高了，也许这样就有了一定的“回旋余地”。还有的医院，对于限价基本没有什么反应：“我们医院一贯满员，限不限价，都是一样有很多患者，所以没啥影响！”
多数医院：对限价宣传不够
在洛轴医院的导医台，一名护士对于单病种治疗限价毫无所知，旁边的一位医生若有所思，“好像开会的时候提过”。
我们接着询问有哪些病种可以限价，何时开始执行？她不好意思地回答，不清楚，建议我们到门诊科室问问。我们来到妇产科门诊，这里的医生说她也不清楚，应该去住院部问。我们又来到妇产科住院部，一位护士告诉我们，医院已经开始执行单病种治疗限价了，但由于刚执行，目前还没有产妇享受到这一限价优惠。
在市妇女儿童医疗保健中心大厅，我们向导医台的一位护士询问剖腹产限价情况，她表示不太清楚，但是可以打电话帮我们问一下。片刻之后，我们得到的答复是剖腹产分娩限价已经开始执行，但是孕妇必须在住院当天就要手术，并且只能住大病房。
在市第一人民医院，我们向导医台工作人员进行咨询，她告诉我们，医院作出的承诺由医院外联部负责，具体情况她也不是很了解。
我们来到外联部，说明来意后，这里的工作人员又让到医疗科问问。随后我们来到医疗科，工作人员告诉我们，医院已经开始执行单病种治疗限价。只要是医院承诺的，医生就会按规定履行，病人直接找医生就可以了。
河科大二附院承诺单眼共同性斜视矫正术为８９０元２天，我们就向导医台工作人员进行咨询：“我们看到报纸上说你们医院对单病种限价收费了，有这回事吗？”她反问道：“是真的吗？是我们医院吗？”
通过走访我们发现，一些医院既没有在大厅内对单病种治疗限价进行公示，也没有主动向患者进行宣传，甚至连很多医护人员自己都不知道或说不清楚，患者从何而知呢？
个别医院：公示内容与市里不一致
在我们采访的１３家医院中，只有３家医院公示工作做得非常好。
市中心医院大门口，放着一块很大的公示牌，非常醒目地标明了单病种治疗限价的病种和价格。
有“先天性心脏病房间隔缺损动脉导管未闭”和“冠状动脉内支架置入术”等大型手术，较大幅度地让利于患者。在大厅收费处旁边，也贴有单病种治疗限价的内容。院方介绍说，他们医院从４月６日就已经开始对１５个单病种限价收费了。为了让患者明白消费，就在显著位置进行了标注。
在河科大一附院的大门处，我们也看到了一块公示牌，标明了单病种治疗限价的病种和价格，但医护人员对之宣传得很不热心。当记者向门诊楼咨询台护士询问单病种治疗限价情况时，却被不耐烦地告知“不清楚，问什么病你就去找什么科室吧”。
在洛玻医院的一块很大的公示牌上，我们看到了该院公布的单病种治疗限价的价格，但却发现有几个和该院向市卫生局提供的价格不一致，例如：急性阑尾炎，公示为１２００元６天，市卫生局提供的资料显示为１２００元７天；胆石症，公示为１９００元７天，而资料显示为１９００元１０天；单侧疝气修补术，公示为１１００元６天，资料显示为１１５０元７天。
市卫生局：所有限价须上墙公示
市卫生局医政科负责人介绍说，市卫生局在公布这些限价的同时就有了严格规定：各医院必须坚决执行所定价格，而且在推行单病种治疗限价时，必须在显要位置向社会公布，并保证患者投诉渠道的畅通。
市卫生局要求４８家医院都必须在最短时间内把本医院限价项目上墙公示，主动向患者宣传，不得故意隐瞒。
调查篇
２１日，患有“先天性心脏病房间隔缺损”的嵩县５岁男孩刘超杰，在市中心医院做完手术后出了院，成为在该院首例享受到单病种限价优惠的患者。
当小超杰被查出患有“先天性心脏病房间隔缺损”后，家庭条件困难的小超杰的父母一直愁眉不展，他们跑了市内多家医院进行咨询，还跑到郑州一些省级医院询问，可得到的答复都是手术费至少需１．５万元。今年３月底他们来到市中心医院询问，得到的回答是手术费大约需要１．３万元。
经过权衡，他们决定在该院做手术。更让他们惊喜的是，当４月１０日他们带着小超杰来该院住院后，院方告诉他们，小超杰的病正好符合单病种治疗限价的条件，费用只需１万元钱，超出部分由医院承担。１３日医院为小超杰做了手术，术后恢复良好。
看到孩子的先天性心脏病治好了，而且还比原来预计的手术费少了几千元钱，他的父母高兴地说：“还是实行限价好，让我们穷人也能够看得起大病了！”
记者在调查中发现，像小超杰父母这样对单病种治疗限价满意的人不在少数，一些人在对限价欢迎的同时也提出了一些问题和建议。
患者：范围太小、种类太少、宣传不够
某区公务员徐先生说，我市目前的单病种限价的覆盖范围太小了。这次实行限价的４８家医院总共才有５０余个单病种，而且实行限价的医院有不少的限价病种是相同的。某家医疗水平较高的大医院才列出５个病种，对老百姓太“吝啬”。
此外，这４８家医院参与限价的病种，多数是需要住院治疗或动手术的大病、重病，而一些常见的小病，如感冒、急性肠胃炎等，则没有列入限价范围。患常见病的病人肯定比患大病的人多，所以应该再把一些常见的病种也放进去。
从事宣传工作的刘先生说：“我觉得这种限价有点儿太形式化了，难道我突然得了急性阑尾炎，还得在家里忍着肚子疼对比三家，调查一下看哪家医院的价格最低再去？医院应该普遍限价才对。
”
在某医院住院的张女士说：“我在医院住了半个月都没有看到这家推行单病种治疗限价的医院有限价的公示，我觉得医院有种故意不让患者知道的嫌疑，你要是真心限价，就应该在显眼位置向患者明示，让大家知道有哪些病种治疗限价，最高价格是多少。”
医院：限价单病种太多“有点儿难”
据市卫生局统计，市中心医院给出的单病种限价是４８家医院中病种最多的，共８大类１５种。有“房间隔缺损”、“动脉导管未闭”和“经皮冠状动脉内支架置入术”等大型手术，价格在１万元至２．８万元。
其中，“经皮冠状动脉内支架置入术”是全省唯一一家将此病列入单病种治疗限价的。
该院院长助理马军政和张卫萍在接受采访时说，为了真正让利于患者，他们专门列出了这些每年都会有５００例左右的大型手术的病种，对这些手术进行限价，应该深受患者欢迎。
价格降了这么多，会给医院带来不小的损失吗？两位院长助理说，实行限价后，确实会给医院经济利益带来较大的影响，但如果患者数量上去了，那么在总数上会弥补回来的，所以医院还会有较好的经济收益。限价之后，已经有３例患者享受了“经皮冠状动脉内支架置入术”的优惠，患者均表示很满意。
市妇女儿童医疗保健中心公布的单病种收费限价项目包括单纯子宫全切、择期剖宫产术、单纯腹股沟斜疝修补术。
从４月１日至目前择期剖宫产术共３５例，这些患者均享受到了限价优惠。
为什么不多些限价的病种呢？几家医院的负责人说，对已经公布的这些单病种执行治疗限价，都是经过慎重研究决定的，而且执行之后，不可避免地会影响医院的收入。假如大多数病种都列入限价，会给医院效益带来很大的影响，甚至导致管理上的混乱，而且在医学理论技术上也是行不通的，因为大多数患者得的并不是很单一的病，需要对症下药，综合考虑，一味实行单病种显然说不通。
医院解答患者的疑虑
“我享受的是限价，会不会‘便宜没好货’，得不到好的治疗效果？”针对一些患者的顾虑，河科大一附院医务科的王金梁科长回答说，其实这些担忧没有必要。因为患者在治疗之前，如果完全符合标准，得先与院方签订协议书，把相关风险和费用均写得清清楚楚，这样患者心里比较踏实，而且推行单病种治疗限价的医院均是二级以上公立医院，在技术和医疗质量上应该是有保证的。已经有２例甲状腺良性肿瘤患者享受到了这种优惠，均没有出现不良后果，患者对医院很满意。
但按单病种付费，会不会导致医院不愿收治危重病人，不采用新型医疗技术？针对这个问题，几家医院的负责人表示，他们在收治危重病人时，都会与病人有很好的沟通，而且会很负责任地对病情进行详细了解，来判断是否按照单病种收费，所以患者不必多虑。
医院对限价政策的担心
推行单病种治疗限价的这些医院也有担心，一家医院的负责人说，某些医院为了达到吸引病源的目的，降低手术费用，医院之间会打价格战，会导致医疗质量下降。
另外，还有并发症问题。
对符合单病种治疗限价的患者，在治疗过程中如果突然出现并发症，这时候，治疗费用如何计算？这些如果处理不好，可能引发医疗纠纷。
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